La prostatite est une inflammation de la prostate causée par une bactérie. Elle peut être épisodique ou prolongée. Ce type de prostatite survient dans environ un cas sur dix. Beaucoup plus souvent, les hommes s'inquiètent d'une autre forme de prostatite - abactérienne chronique, qui n'est pas associée à une infection. On en sait peu avec certitude et la plupart des urologues ne le considèrent pas comme un véritable diagnostic. Mais c'est à cela que sont associés la plupart des problèmes, y compris les problèmes sexuels. La prostatite chronique est également appelée syndrome de douleur pelvienne chronique (CPPS).
La douleur augmente et diminue
Avec la prostatite chronique, les hommes s'inquiètent des symptômes suivants :
- inconfort ou douleur au niveau du périnée, du bas-ventre, de l'aine, du scrotum, du pénis ;
- modifications de la miction : difficulté à uriner, vidange fréquente de la vessie par petites portions, sensation de vidange incomplète ;
- Certains hommes éprouvent des difficultés à obtenir une érection, une gêne lors de l’éjaculation et une douleur accrue après un rapport sexuel. L'inconfort peut réduire la capacité d'un homme à devenir ou à rester excité.
De tels problèmes peuvent survenir chez les hommes de tout âge et, selon les statistiques, touchent 10 à 15 % de la population masculine américaine, le plus souvent des hommes entre 30 et 50 ans. La prostatite chronique ne se guérit pas avec des antibiotiques, contrairement à la prostatite « classique », et ses symptômes peuvent gêner un homme pendant plusieurs mois ou années. Ils peuvent aller et venir et varier en gravité.
David Lonergan a reçu un diagnostic de prostatite chronique et, seulement trois ans plus tard, il a trouvé un moyen de vivre avec. Au cours de la première année, il a pris des antibiotiques, mais ils n’ont pas aidé (les antibiotiques n’aident pas en cas de prostatite abactérienne chronique). Voici ce que David dit dans une interview avec Vice à propos de ses sentiments :
«À un moment donné, j'ai commencé à ressentir des sensations folles dans toute la région pelvienne. Au début, j'avais une légère sensation de brûlure dans le rectum chaque fois que je m'asseyais. Puis la douleur est devenue aiguë et s’est propagée dans tout le bassin. Finalement, j’ai eu l’impression que des centaines de lames de rasoir me poignardaient l’urètre. Sur une échelle de 1 à 10, j'évaluerais la douleur à 11.
L'éjaculation est devenue atrocement douloureuse. Au début, j'ai ressenti du plaisir suite à l'orgasme et un soulagement après celui-ci, mais cela a été suivi d'heures de douleur, et lorsque la douleur s'est intensifiée, j'ai arrêté d'avoir des relations sexuelles. Le médecin m'a prescrit un massage de la prostate (les bienfaits du massage de la prostate n'ont pas été prouvés), et m'a également dit d'avoir des relations sexuelles et d'éjaculer. Mais comme le sexe ne m'apportait aucun plaisir, j'ai décidé d'essayer de me masturber une fois par jour. C'était une grosse erreur de faire cela deux fois par jour - la douleur était hors du commun (il n'est pas nécessaire d'avoir des relations sexuelles et de se masturber à cause de la douleur, cela n'améliorera pas votre bien-être). Ma femme et moi sommes allés chez un thérapeute pour une thérapie individuelle et de couple. À bien des égards, c’est elle qui nous a aidés à surmonter tous nos problèmes sexuels.
La plupart des hommes diagnostiqués avec une prostatite chronique, ou CPPS, constatent une amélioration de leurs symptômes dans les six mois. Dans une étude, un tiers des hommes ont connu une résolution complète de leurs symptômes après un an. Dans une autre grande étude, l’état d’un tiers des hommes s’est amélioré en deux ans.
La prostatite chronique a été peu étudiée
La prostatite chronique n'a pas été suffisamment étudiée. Les experts estiment qu'il existe plusieurs causes potentielles, notamment les maladies auto-immunes, la prédisposition génétique, les lésions des nerfs ou des muscles proches de la prostate et les déséquilibres hormonaux. Un autre facteur de risque peut être le stress psychologique. Cependant, la cause précise peut être difficile à déterminer. Le traitement implique généralement des changements de mode de vie et des médicaments pour soulager les symptômes. La prostatite ne peut être évitée.
Urologue Daria Chernysheva:
- La prostatite chronique n'est qu'une combinaison de mots qui peuvent cacher le syndrome de congestion veineuse pelvienne, le syndrome de douleur pelvienne chronique, la cystite interstitielle, la neuropathie pudendale et d'autres affections. Selon l'urologue en chef de notre pays, Dmitry Pushkar, il s'agit d'un diagnostic inutile que le médecin donne au patient lorsqu'il ne veut pas comprendre ce qui lui arrive. Les modifications inflammatoires de la prostate ne peuvent être confirmées que par un test à quatre verres (une analyse dans laquelle plusieurs portions d'urine et de sécrétions prostatiques sont prélevées). Tout le reste n’est qu’un diagnostic tiré par les cheveux sans remède. Pour prévenir l'inflammation de la prostate, il existe une recommandation universelle : les relations sexuelles régulières : l'éjaculation doit avoir lieu au moins une fois tous les quatre jours, quelle que soit la manière dont elle est obtenue.
Les symptômes de la prostatite peuvent être soulagés par quelques choses simples, comme un bain chaud ou un coussin chauffant, et en évitant l'alcool, la caféine et les aliments épicés ou acides (ceux-ci peuvent irriter la vessie).
Si vous avez des difficultés à uriner, votre médecin peut vous prescrire des alpha-bloquants : ils aident à détendre le col de la vessie et les fibres musculaires à la jonction de la prostate et de la vessie. La douleur chronique est traitée avec des analgésiques. Si vous avez des problèmes sexuels, votre médecin pourra vous orienter vers un psychothérapeute ou un sexologue.
Les problèmes sexuels ne sont pas associés à la prostatite chronique
Urologue Artem Loktevexprime les réflexions suivantes : « Aspects modernes de la médecine factuelle pour les patients réfléchis » écrit que la publicité et les médias attribuent les problèmes d'érection à la prostatite, raison pour laquelle de nombreux hommes les associent. Mais ce n'est pas vrai. Une érection peut être maintenue même si la prostate est complètement retirée. Selon de nombreux urologues réputés, la dysfonction érectile chez les patients atteints de prostatite chronique est causée par des problèmes psychologiques. Souvent, l’érection d’un homme diminue immédiatement après que la phrase soit prononcée : « Vous avez une prostatite ».
Sexologue, psychothérapeute, psychiatre Dmitry OrlovJe suis également sûr que la prostatite chronique n'affecte pas la vie sexuelle :
« Si quelque chose arrive à la prostate, cela peut affecter la miction et les sensations dans la région périnéale, mais cela n'a rien à voir avec le sexe. Malheureusement, de nombreux hommes et certains urologues souscrivent à l’idée selon laquelle les problèmes de prostate peuvent affecter la vie sexuelle parce que la prostate est située à proximité des organes génitaux. La prostate a une fonction spécifique : elle produit du liquide, un composant du sperme. Elle n'est impliquée dans rien d'autre. "
Selon Dmitry Orlov, les médecins ne posent presque jamais de diagnostic de « prostatite chronique » dans la pratique mondiale. Il s'agit plutôt d'un diagnostic territorial, qui n'a aucune base physiopathologique, mais seulement un concept théorique sur la base duquel un traitement est prescrit à une personne. Un homme entend le diagnostic et commence à craindre que cela puisse affecter sa fonction sexuelle. Pendant l'intimité, il n'apprécie pas le processus, mais surveille la qualité de son érection. Se concentrer sur une érection peut réduire sa qualité et amener un homme à voir un lien entre le diagnostic et les problèmes survenus. Mais la raison est purement émotionnelle.
S’il y a de la douleur et de l’inconfort pendant les rapports sexuels, vous devez en comprendre la raison. Il est préférable de consulter un urologue qui adhère à une approche médicale fondée sur des preuves.
Dmitry Orlov ajoute : « Si un médecin conseille d'avoir des relations sexuelles plus souvent ou de ne pas avoir de relations sexuelles du tout, il doit y avoir une raison médicale à cela. Je ne connais pas une seule maladie pour laquelle l'augmentation du nombre de relations sexuelles mènerait à la guérison. Le plus souvent, une telle recommandation est due au fait que le spécialiste ne sait pas comment aider. Il n’est pas non plus nécessaire de limiter ou d’éliminer complètement les rapports sexuels et la masturbation, car une libération sexuelle régulière est bénéfique à la fois pour la santé de la prostate et pour le psychisme.
Le cheminement du cabinet de l'urologue au cabinet du sexologue est le cheminement standard pour les hommes de plus de 35 à 40 ans. Si un homme a des difficultés d'érection ou d'autres problèmes sexuels, il se rend d'abord chez l'urologue, car il considère que c'est son domaine d'expertise. Si l’urologue ne trouve rien ou diagnostique une « prostatite chronique », il ne reste plus que le cabinet du sexologue. Un sexologue dispose d'un large éventail de techniques qui peuvent aider le patient : il peut recommander des éléments de thérapie sexuelle, s'engager dans une psychothérapie ou prescrire des médicaments si nécessaire. Statistiquement, il s'agit d'un modèle de travail efficace : en moyenne, le problème est résolu en un mois. »